医师考核360度评价法的可靠性、有效性及可行性的系统研究

摘要：目的：研究医师绩效考核360度评价法的可靠性、普遍性、有效性及可行性。方法检索EMBASE、MEDLINE及PubMed数据库中经同行评议过的、1975～2013年12月发表的英文文献。检索标准：使用360度评价法工具考核医师绩效；有关360度评价法可靠性、概化系数和建构效度的报道证据；文献中涉及收集反馈数据过程可行性的信息。结果（1）入选43篇同行评议研究，其中家庭医学、儿科与内科专业各5篇，外科4篇，妇产科3篇，精神病学3篇，麻醉2篇以及急救医学、实验病理、组织病理、放射学、运动医学和康复专业各1篇。（2）38篇（91%）研究由医生的医疗同行完成360度评价法调查问卷；32篇（74%）研究由医生的非医生同事完成，23篇（53%）研究由患者和（或）患者家属完成，22篇（51%）研究由自我评价完成。（3）自我评价项目4～57条，医疗同行评价项目4～60条，同事评价项目4～60条，患者问卷评价项目3～49条。（4）26篇（62%）报道了360度评价法工具的可靠性，360度评价法工具的α应该≥0.90，医疗同行0.89～0.99，同事0.91～0.96，患者0.93～0.99。17篇（40%）描述了普遍性系数，医疗同行评价工具的普遍性系数为0.61～0.88，同事评价工具为0.56～0.87，患者评价工具为0.65～0.85。（5）至少由8名医疗同行、8名同事和25名患者评价才能达到可靠性系数≥0.90，普遍性系数≥0.80的要求。结论应用360度评价法考核医师绩效具有较高的可靠性、有效性及可行性。