子宫腺肌病的子宫内膜肌层交界区的血管形态学改变

摘要：目的：探讨激光共聚焦显微镜下子宫腺肌病的子宫内膜-肌层交界区（EMI）的血管形态学改变。方法选取2012年10月～2015年4月在大连大学附属中山医院妇科病房住院患者，25例子宫腺肌病子宫标本与25例子宫平滑肌瘤子宫标本分别称子宫腺肌病组和子宫肌瘤组。均于标本宫底“子宫内膜肌层交界区”（Endometrial Myometrial Interface，EMI）取材，石蜡切片HE染色后确诊为子宫腺肌病和子宫肌瘤后，在荧光显微镜下识别幼稚型和成熟型血管，计算血管密度。Zeiss LSM 510激光共聚焦显微镜观察测量计算单个血管内皮面积、血管直径及周长。结果荧光显微镜观察结果显示，子宫腺肌病组EMI检出血管223条，成熟型127条（57%），幼稚型96条（43%）；子宫肌瘤组EMI检出血管52条，成熟型51条（98%），幼稚型1条（2%）， P＜0.05，差异具有统计学意义。子宫腺肌病组子宫底EMI血管密度（8.92±0.84）条，大于子宫肌瘤组宫底EMI血管密度（2.20±0.19）条，P=0.001，差异具有统计学意义。共聚焦显微镜观察结果显示，子宫腺肌症组EMI血管直径、周长、面积分别为（23.79±4.82）μm，（74.71±11.82）μm，（177.81±21.42）μm2。子宫肌瘤组EMI血管直径、周长、面积分别为（6.46±2.68）μm，（42.68±6.88）μm，（68.93±6.90）μm2。子宫腺肌病组血管直径、周长、面积均大于子宫肌瘤组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论子宫腺肌病EMI与子宫肌瘤组EMI比较，血管密度增大；幼稚型血管血管比例增大，单个血管直径、周长、面积均大于子宫肌瘤EMI。子宫腺肌病组EMI血管改变提示子宫内膜向子宫肌层侵入同时有新生血管增生，影像学所示EMI增厚主要组织学成分为增生血管。采用手术或药物减少EMI可能治疗子宫腺肌病。