期刊简介
《中国继续医学教育》杂志于2009年3月经国家新闻出版总署批准正式创刊，由国家卫生和计划生育委员会主管，中国水利电力医学科学技术学会主办，中国继续医学教育杂志社编辑出版的中央级继续教育类刊物。国内刊号CN 11-5709/R，国际刊号ISSN: 1674-9308。出版周期为每月上、中、下三旬。邮发代号80-311。
读者对象主要为从事继续医学教育工作的管理人员、师资技术人员和广大继续医学教育对象。
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- 杂志名称：中国继续医学教育杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
- 国际刊号：1674-9308
- 国内刊号：11-5709/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
子宫内膜神经内分泌癌1例分析
吴利英；徐佳；王建；陈必良
关键词：子宫内膜, 神经内分泌, 阴道不规则流血, 患者, 恶性肿瘤, 盆腔淋巴结清扫术, 子宫壁, 宫腔, 附件切除术, 术后, 回声, 第四军医大学, 转移性肿瘤, 全子宫切除, 内分泌分化, 子宫后壁, 肿瘤组织, 治疗, 医院门诊, 下腹疼痛
摘要：1临床案例患者女性,40岁,主因阴道不规则流血5个月于2012年6月5日入院。患者于5个月前无明显诱因出现阴道不规则流血,量多,伴血块、下腹疼痛及腰骶部酸痛不适,于2012年2月在当地医院行诊刮术,术后病检提示：血凝块及坏死组织内查见增生性子宫内膜,遂给予口服米非司酮、甲羟孕酮及妈富隆治疗3个月,症状无明显改善。4d前就诊于第四军医大学西京医院门诊,行宫腔镜下内膜活检,病检提示：宫腔恶性肿瘤。为进一步治疗收入本院。患者既往曾行左侧附件切除术。入院体格检查：宫颈正常大小,光滑；宫体：如孕40 d大小,质软,无压痛。妇科B超显示：子宫前位,大小9.5 cm×5.9 cm ×5.2 cm,子宫壁回声不均匀,形态不规则,轮廓清晰,子宫内膜厚2.1 cm,子宫后壁回声欠均匀,后壁见1.1 cm×1.0 cm×1.0 cm团状低回声,边界清；仅提示子宫内膜增厚。患者于入院后第3日行全子宫切除+右侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术,术中剖开子宫见：宫颈管光滑,子宫底右侧角可见鱼肉样新生物,未见明显肌层侵润。术后病理回报：宫腔恶性肿瘤,癌可能性大,肿瘤侵及子宫壁深度约为1.7 cm,左右宫旁未查见肿瘤组织,盆腔淋巴结(0/23)未查见转移性肿瘤。免疫组化提示：支持宫腔伴神经内分泌分化的低分化癌,侵及子宫壁深度约为1.7 cm,肌壁脉管内查见大量癌栓。AE1、AE3、CD56、NSE(+)；Syn极少数细胞(+)；CD10、CK20、CK7、P63、ER、PR(-)；WT-1瘤细胞胞浆(+)；CD34及D2-40染色提示血管/淋巴管内存在大量癌栓。患者于术后给予PT(洛铂+多西他赛)方案化疗3个疗程,患者因经济原因停止化疗,未能随访。
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